排泄ケア 実践応用編

1. アセスメントの重要性

排泄ケアを適切に行うためには、まず「何を見て判断するのか」を明確にする必要があります。
課題が多く「どこから取り組めばよいか分からない」と感じるときは、測ることを意識してください。
困りごとを数値化・記録することで、問題の整理や改善策の検討がしやすくなります。

2. アセスメントの4つの視点

排泄ケアでは、以下の4つを中心に情報を集めます。

1. 問診（耳と心で聞く）

2. 観察（実際の様子を目で見る）

3. 検査（泌尿器系や直腸・肛門系の検査結果も参考にする）

4. 記録（排尿・排便の回数や状態を記録し、分析する）

これらの情報を整理・統合することで、初めて「アセスメント」となります。

3. 問診の基本姿勢

「聞く」には二種類あります。

• ただ耳で聞き流す「聞く」

• 耳・目・心を傾けて理解しようとする「聴く」

排泄ケアでは、後者の「聴く」姿勢が重要です。

聞く内容の例

• 誰が、どのような排泄の課題に困っているか

• 現状を本人がどう感じているか

• 将来どのようになりたいと希望しているか

• 既往歴、服薬状況、ADL、現在の排泄方法や介助状況

これらを聞き取ることで、本人主体のケアが実現します。

4. 本人へのアプローチの大切さ

たとえ本人が正確に答えられなくても、まずは本人に向き合い、話を聞こうとする姿勢が大切です。
そのうえで、家族や主な介護者、職員など周囲の情報を補足として集めましょう。

5. ツールの活用

何を聞けばよいか分からない場合は、問診票を活用するのも有効です。
たとえば「CLSS（排尿状態に関する質問票）」では、10項目の質問に対して回答を点数化できます。

• ケア前とケア後の点数を比較することで、改善の度合いを客観的に評価できる

• 「今の状態が続くとどう思うか」といった心理面の質問も含まれる

このようなツールを使えば、アセスメントの精度と評価のしやすさが高まります。